Utilización de la PAAF guiada por ecografía en el Hospital Carlos Andrade Marín / Echography-guided use of Puncture Breast Echography in the Carlos Andrade Marin Hospital

Introducción: El objetivo del presente estudio es describir la frecuencia con la que realizamos este examen y el tipo de tejidos obtenidos con el procedimiento. Materiales y Métodos: La muestra obtenida fue de 300 pacientes a quienes se les realizó una PAAF desde septiembre 2014 a diciembre del mismo año. Los resultados se presentan en tablas de frecuencia clasificadas por órgano puncionado y resultado citológico. Resultados: En los cuatro meses, el órgano más puncionado fue la glándula tiroides (73%); el segundo lugar, la mama (19.3%); siguen, los ganglios cervicales (5%); ganglios axilares (1.3%); y, finalmente, las glándulas salivales (1.3%). Discusión: La PAFF guiada por ultrasonografía es uno de los procedimientos diagnósticos más utilizados en todo el mundo, cuando se trata de lesiones accesibles e identificables por ecografía. De allí la alta frecuencia de su uso en nuestro medio y particularmente en el HCAM, cuyos resultados son similares a los reportes de estándares internacionales.

Introduction: The objective of this study was describing the frequency this procedure is performed and detailing the kind of tissue samples obtained. Methods: Descritptive study that included 300 patients who underwent Fine Needle Aspiration (FNA) guided by ultrasound to obtain samples from different organs for cytology at Carlos Andrade Marin hospital. Results: During a four-month period 192(73%) subjects underwent FNA of the thyroid gland; 57(19.3%) of the breast; 14(5%) from cervical lymph nodes; 4(1.3%) from axillary lymph nodes AND 2 (1.3%) samples were taken from salivary glands. Discusion: FNA guided by ultrasound is a frequent procedure worldwide performed when accessible lesions are identified by ultrasound. That explains the frequency of its use anda particularly at Carlos Andrade Marin Hospital. Our reports are simResumen

Punción de la arteria radial guiada por ultrasonido para obtención de gases arteriales / Puncture of the radial artery guided by ultrasound for the obtaining of arterial blood gases

Introducción: La punción de la arteria radial es utilizada para tomar muestras de sangre arterial y realizar exàmentes gasométricos. Es un procedimiento que se realiza de manera frecuente en el área de emergencias, sin embargo, no está exento de complicaciones, por lo que es necesario evaluar técnicas accesorias que permitan reducir los riesgos para el paciente. El objetivo del estudio fue comparar la técnica de punción arterial convencional guiada por palpación con la punción arterial guiada por ultrasonido. Materiales y métodos: Estudio prospectivo en pacientes que ingresaron al Servicio de Emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín a quienes se les solicitó gasometría arterial. Para obtener la muestra de sangre arterial se asignó en forma aleatoria a cada paciente a uno de los dos grupos de estudio, el primero en el que se utilizó el método convencional, guiados por palpación y el segundo, guiados por ultrasonido. Los participantes fueron pacientes adultos a quienes se les solicitó gasometría arterial, excluyendo aquellos que tenían alguna contraindicación para el procedimiento. El enrolamiento tuvo lugar en un período de 2 meses. El desenlace primario fue la punción arterial exitosa en el primer intento. Se consideró fracaso, cuando los pacientes requirieron 2 o más punciones para obtener la muestra. Resultados: Noventa y ocho pacientes, fueron enrolados. Cincuenta asignados al grupo guiado por ultrasonido y 48 al grupo control. La punción arterial fue exitosa al primer intento en el 92% del grupo guiado por ultrasonido y 9.6% en el grupo control. El tiempo requerido para obtener la muestra fue similar en los dos grupos (p=0.91). Discusión: La punción arterial guiada por ultrasonido no fue más efectiva que la técnica convencional.

Introduction: Arterial blood gas (ABG) sampling by direct vascular puncture guided by pulse palpation is a common procedure performed in the emergency setting. Reducing the number of attempts to draw arterial blood samples was one of our main goals. The other goal was comparing the standard technique with the ultrasound-guided arterial puncture. Methods: Prospective study in patients admitted to the Emergency Department at Carlos Andrade Marín Hospital, who needed arterial blood gas exams. Patients allocation to draw arterial blood by palpation or guided by ultrasound was chosen at random. Participants were adult patients who needed ABG analysis and excluded patients with any contraindication. The enrollment period lasted two months. The primary endpoint was the successful arterial blood gas sample obtained at first attempt. Failure was taken when patients required more than two punctures to obtain the blood sample. Surrogate endpoint was the amount of time employed in the procedure. Statistical analysis, including Fisher's exact test for categorical variables and independent t-test for quantitative variables, was performed. Results: Ninety-eight patients were enrolled. Fifty were assigned to the ultrasound-guided group and 48 to the control group. The proportion of successful first attempts was 92% in the ultrasound group, and 91.6% in the control group . The amount of time required to draw the blood sample was similar in both groups (p= 0.91). Discusion: Arterial puncture guided by ultrasound was not more effective than the conventional technique to draw arterial blood sample by pulse palpation.

Complications in blepharoplasty: how to avoid and manage them / Complicações em blefaroplastia: como evitá-las e corrigi-las

Complications in blepharoplasty are uncommon and, when they occur, they are usually mild and transient, such as hematomas and chemosis. However, sometimes they can be severe, such as blindness, or they might require surgical correction, such as ectropion. OBJECTIVE: To evaluate the results and complications of transcutaneous blepharoplasty performed in the same procedure, discussing how to treat and how to avoid them. METHODS: A retrospective study of 200 medical records of consecutive patients that underwent transcutaneous blepharoplasty from January 2007 to January 2009. The variables analyzed were age, gender, complications, clinical outcome, patient satisfaction, and photographic documentation. RESULTS: The incidence of complications was 9.5 percent (19 patients). The complications were 1 hematoma, 12 cases of chemosis and 13 patients who underwent canthoplasty, 6 patients with malposition of the lower eyelid (5 retractions and 1 ectropion). Medical treatment was performed in 12 patients and revision surgery in 7 cases of all the patients who had complications. CONCLUSIONS: We demonstrated that blepharoplasty is a procedure with a high satisfaction and a low complication rate, and it is an excellent surgical procedure, when properly indicated.

As complicações em blefaroplastia não são comuns e quando ocorrem são geralmente discretas e transitórias, como hematoma e quemose. Entretanto, algumas vezes podem ser definitivas, como cegueira, ou necessitarem de novas abordagens cirúrgicas para correção, como ectrópio. OBJETIVO: Avaliar resultados e complicações das blefaroplastias transcutâneas realizadas em um mesmo serviço, demonstrando como tratá-las e evitá-las. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo retrospectivo de 200 prontuários de pacientes consecutivos submetidos à blefaroplastia transcutânea entre o período de janeiro de 2007 a janeiro de 2009 em um mesmo serviço. As variáveis analisadas foram: idade, sexo, complicações, evolução clínica, grau de satisfação e documentação fotográfica. RESULTADOS: A incidência de complicações foi de 9,5 por cento (19 pacientes). As complicações encontradas foram: 1 hematoma, 12 casos de quemose, sendo que esta ocorreu em 61,5 por cento dos 13 pacientes que realizaram cantoplastia, 6 pacientes com mau posicionamento de pálpebra inferior, sendo que, destes, 5 correspondem à retração e 1 ao ectrópio. Foi realizado tratamento clínico com acompanhamento ambulatorial em 12 pacientes e cirurgia revisional em 7 casos do total de pacientes com complicações. CONCLUSÕES: Demonstrou-se que a blefaroplastia é uma cirurgia com alta taxa de satisfação e baixo número de complicações, sendo um excelente procedimento cirúrgico, quando corretamente indicada.

Presencia de Aedes albopictus en Leticia, Amazonas, Colombia / Aedes albopictus presence in Leticia, Amazonas, Colombia

La especie Aedes albopictus es un eficiente vector del dengue en Asia y posiblemente, de otros arbovirus incluyendo la fiebre amarilla y la encefalitis. En la última década se ha extendido la distribución de A. albopictus a las Américas. En la ciudad de Tabatinga, Brasil, muy cerca de la frontera con Colombia, se ha informado la presencia de esta especie en 1996 y posteriormente, en octubre de 1997. En marzo de 1998, en desarrollo de un estudio sobre enfermedades tropicales realizado por el Programa de Estudio y Control de Enfermedades Tropicales, PECET, de la Universidad de Antioquia y la Secretaria de Salud del Amazonas, se capturaron 8 ejemplares adultos de A. albopictus en la ciudad de Leticia, departamento del Amazonas, siendo éste el primer hallazgo de esta especie en Colombia. La presencia en Colombia de A. albopictus vuelve más complejo el problema del dengue por la mayor adaptación de este vector a climas más fríos, la capacidad de transmisión transovariana, la buena capacidad vectorial para transmitir los cuatro serotipos del virus y la mayor dificultad para su control dado que sus criaderos están en áreas peridomésticas y rurales. La distribución de esta especie tanto en zonas selváticas como rurales y urbanas presenta un peligro potencial de urbanizar la transmisión de la fiebre amarilla. Se presenta el plan de contigencia que se debe implementar por parte de la Secretaría de Salud del Amazonas con miras a evitar la propagación de este vector a otras regiones del país

Importancia de los anticuerpos IgG como indicadores de prevalencia del helicobacter pylori en población de alto riesgo / Importance of serology IgG antibody prevalence of helicobacter pylori

Desde 1994, la Organización Mundial de la Salud categorizó al Helicobacter Pylory como carcinógeno tipo 1. Conscientes de la importancia de determinar la prevalencia de esta bacteria en nuestro medio, nos decidimos investigar esta última en un muestreo de 206 pacientes provenientes del litoral ecuatoriano con sintomatología del tracto gastrointestinal superior, sus hallazgos endoscópicos y sus resultados histopatológicos, cuyos resultados citamos a continuación